Hallux rigidus

Hallux rigidus – die schmerzhafte Arthrose
im Gro?zehengrundgelenk

Druckbeschwerden im Schuh und Schmerzen beim Abrollen des Fu?es sind die typischen Zeichen eines einsteifenden Gro?zehengelenks mit zunehmenden Verschlei?.

Abb. 1: Vor der Operation mit der schmerzhaften Schwellung am Ballen

Eine Abnützung des Gelenkknopels im Gro?zehengrundgelenk ist eine h?ufige Ursache von Schmerzen im Bereich des Fu?es. Eine solche Arthrose tritt bei M?nnern und Frauen gleicherma?en h?ufig auf, im Unterschied zur krummen Gro?zehe (?Hallux valgus“), welche vor allem Frauen betrifft. Die Erkrankung kommt nicht nur bei ?lteren Menschen, sondern auch bei jungen Erwachsenen vor. Meist ist die Ursache unklar. In einigen F?llen ist eine Vorsch?digung durch einen Unfall nachweisbar.

Abb. 2: Das R?ntgenbild vor der Operation zeigt den fehlenden Gelenkspalt im Gro?zehengrundgelenk.

Folgen dieser Erkrankung sind Bewegungseinschr?nkungen und Schmerzen, welche anfangs nur bei Bewegung auftreten. Das Abrollen ist zunehmend schmerzhaft. Die Belastbarkeit bei l?ngeren Gehstrecken ist deutlich vermindert. Es kommt zum Schongang und viele Patienten versuchen, durch ein Abrollen mit der Fu?au?enkante dem Schmerz auszuweichen. Sp?ter kommt es auch zu Schmerzen in Ruhe. Durch die Ausbildung von Knochenwülsten des Gelenks (sog. Osteophyten) kann es zu Druckproblemen im Schuhwerk kommen. Teilweise bilden sich zus?tzlich druckschmerzhafte, entzündete Schleimbeutel über den Verkn?cherungen, was das Gelenk noch mehr anschwellen l??t. Teilweise kommt es im sp?teren Verlauf zur? Einsteifung des Gelenks.

Im Frühstadium der Erkrankung hilft ein krankengymnastisches Aufdehnen der
geschrumpften Gelenkkapsel. Auch kann eine Schuhzurichtung mit Sohlenversteifung
und Abrollsohle oder eine Einlage mit entsprechender Versteifung (sog. ?Rigidusfeder“)
eine gewisse Entlastung bringen. Führt dies nicht zu ausreichender Besserung, ist eine Operation anzuraten.

Abb. 3: Nach der Operation wird das Gelenk durch ein Titanimplantat überbrückt.

Bei beginnender Arthrose ist das Gelenk oft noch zu erhalten. Es reicht, die st?renden kn?chernen Anbauten zu entfernen und die geschrumpfte Gelenkkapsel zu erweitern, so dass die Beweglichkeit deutlich verbessert wird. In einzelnen F?llen kann es auch sinnvoll sein, den Druck auf das Gelenk zu entlasten, indem der 1. Mittelfu?knochen verkürzt wird. Ist eine zus?tzliche Schiefstellung der Zehe vorhanden, so wird diese dabei ausgeglichen. Es sind viele weitere Operationsverfahren bekannt, welche eine gewisse Linderung der Beschwerden erbringen k?nnen.

Abb. 4: Das postoperative Ergebnis

Durch eine Versteifungsoperation k?nnen die Schmerzen vollst?ndig genommen werden. Wesentlich für den postoperativen Erfolg ist die sorgsame Einstellung der Gro?zehe im Grundgelenk. Hierfür werden in unserer Klinik spezielle Kugelfr?sen verwendet, die eine sehr exakte Ausrichtung erm?glichen. Durch die Verbindung der zwei Knochen wird eine neue funktionelle Einheit geschaffen. Die Patientenzufriedenheit nach diesem Eingriff ist sehr hoch. Eine Befragung unserer Patienten ergab, dass über 90% sich erneut operieren lassen würden.